O paciente é a mesma pessoa que está fazendo relato? *
SimNão

Paciente faz uso de outros medicamentos? *
SimNão

Paciente possui alguma doença? *
SimNão

Você se recuperou da reação? *
SimNão

Suspendeu o uso do medicamento por causa da reação? *
SimNão

A reação adversa foi tratada? *
SimNão

Em caso de compra, possui nota fiscal?
SimNão

Caso seja necessário, podemos entrar em contato para tratar exclusivamente sobre assuntos do evento adverso apontado? *
SimNão

    Ao clicar no botão ENVIAR RELATO, entendo que os dados submetidos poderão ser compartilhados com órgãos reguladores e parceiros TRB Pharma envolvidos na cadeia produtiva e/ou no manejo de eventos adversos. Estou ciente de que os dados informados ficarão armazenados em meio sistemático e seguro sob responsabilidade do Detentor de Registro de Medicamento de acordo com a RDC 406/20.

Eu li e concordo com os termos acima.