De que forma as injeções de ácido hialurônico podem acelerar a recuperação após a artroscopia e reduzir a dor
O que é artroscopia?
A artroscopia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo usado para diagnosticar e tratar problemas articulares. Durante o procedimento, um artroscópio é inserido na articulação por meio de uma pequena incisão, permitindo ao médico visualizar seu interior. Outra pequena incisão é feita para a introdução dos instrumentos cirúrgicos. É comumente realizada no joelho, ombro, cotovelo, punho, tornozelo, pé e quadril1.
De que forma a injeção de ácido hialurônico pode melhorar a recuperação pós-operatória?
Durante a artroscopia, a articulação é irrigada com solução salina que substitui o líquido sinovial e o ácido hialurônico. O AH lubrifica a articulação e contribui para a absorção de impactos. A ausência de líquido sinovial no pós-operatório pode causar dor, inchaço e redução da mobilidade. A injeção de AH pode reduzir essas complicações e melhorar a recuperação2–10.
Reduz a dor e o inchaço pós-operatórios2–6,9,10
Melhora a função e a mobilidade articular2–5,7,9,10
Diminui o uso de analgésicos no pós-operatório2–4,9,10
Reduz o tempo de internação hospitalar2,3,5
Acelera o retorno ao trabalho ou à prática esportiva2–5,7,9,10
Qual é o tempo médio de recuperação após a cirurgia artroscópica?
Artroscopia do joelho: 4–6 semanas
Manguito rotador: 6–8 semanas
Retorno ao esporte: 3–6 meses
Como a dor é controlada após a artroscopia?
É comum dor articular no pós-operatório e analgésicos são prescritos. Recomenda-se gelo e AINEs orais. Opioides podem ser usados em dor intensa, mas não são primeira opção12,13. Injeções de corticosteroides e anestésicos intra-articulares não são mais recomendadas devido a riscos condrotóxicos e de piora de desfechos14–17. A injeção de ácido hialurônico é uma alternativa para reduzir dor e necessidade de analgésicos2–6,9,10.
As injeções de ácido hialurônico podem ter efeitos colaterais?
O ácido hialurônico é, em geral, bem tolerado e seguro, com poucos eventos adversos relatados. Pode ser usado com segurança em pacientes com outras condições clínicas2–6,9,10.
de Rezende MU, de Campos GC. Viscosupplementation. Rev Bras OrtopEngl Ed. 2012;47(2):160-164. doi:10.1016/S2255-4971(15)30080-X
Mathies B. Effects of Viscoseal, a synovialfluidsubstitute, on recovery after arthroscopicpartialmeniscectomy and joint lavage. KneeSurg Sports TraumatolArthrosc Off J ESSKA. 2006;14(1):32-39. doi:10.1007/s00167-005-0625-x
Villamor A, Lloveras J, Camacho L, Ojeda A, Alonso A, Cami J, et al. Viscoseal aids recovery after arthroscopy – A single blind, randomised, multicentre study [Abstract P200]. OsteoarthritisCartilage. 2004;12 (Suppl B):S82-83. https://doi.org/10.1016/j.joca.2004.09.004
Anand S, Singisetti K, Srikanth KN, Bamforth C, Asumu T, Buch K. Effect of Sodium Hyaluronate on Recovery after Arthroscopic Knee Surgery. J Knee Surg. 2016;29(6):502-509. doi:10.1055/s-0035-1566736
Thein R, Haviv B, Kidron A, Bronak S. Intra-articular injection of hyaluronic acid following arthroscopic partial meniscectomy of the knee. Orthopedics. 2010;33(10):724. doi:10.3928/01477447-20100826-11
Chau JY, Chan W, Woo S, et al. Hyaluronic Acid Instillation following Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Double-Blinded, Randomised Controlled Study. J Orthop Surg. 2012;20(2):162-165. doi:10.1177/230949901202000205
Marcheggiani Muccioli GM, Wykes P, Hundle B, Grassi A, Roatti G, Funk L. Effects of a synovial fluid substitute on early recovery after arthroscopic subacromial decompression of the shoulder. Musculoskelet Surg. 2015;99(2):121-126. doi:10.1007/s12306-014-0341-0
Funk L, Wykes P. Synovial fluid replacement in arthroscopic shoulder surgery – a randomised, prospective, controlled trial [Abstract P309]. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12(Suppl B):S126-127. https://doi.org/10.1016/j.joca.2004.09.004
Hempfling H. Intra-articular hyaluronic acid after knee arthroscopy: a two-year study. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc Off J ESSKA. 2007;15(5):537-546. doi:10.1007/s00167-006-0260-1
de Heus JAC, Vuylsteke KH, Declercq GA. The effect of intra-articular hyaluronic acid after arthroscopic meniscus surgery. Results from a blinded randomized controlled trial. OUP. 2016;10:582-591. doi:10.3238/oup.2016.0582-0591
Davis A, Robson J. The dangers of NSAIDs: look both ways. Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract. 2016;66(645):172-173. doi:10.3399/bjgp16X684433
Kamdar PM, Mandava NK, Narula A, et al. Opioid Use After Knee Arthroscopy. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020;2(2):e77-e81. doi:10.1016/j.asmr.2019.11.003
Benyamin R, Trescot AM, Datta S, et al. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008;11(2 Suppl):S105-120.
Lo IKY, Sciore P, Chung M, et al. Local anesthetics induce chondrocyte death in bovine articular cartilage disks in a dose- and duration-dependent manner. Arthrosc J ArthroscRelat Surg Off PublArthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. 2009;25(7):707-715. doi:10.1016/j.arthro.2009.03.019
Gomoll AH, Kang RW, Williams JM, Bach BR, Cole BJ. Chondrolysis after continuous intra-articular bupivacaine infusion: an experimental model investigating chondrotoxicity in the rabbit shoulder. Arthrosc J ArthroscRelat Surg Off PublArthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. 2006;22(8):813-819. doi:10.1016/j.arthro.2006.06.006
Campo MM, Kerkhoffs GMMJ, Sierevelt IN, Weeseman RR, Van der Vis HM, Albers GHR. A randomised controlled trial for the effectiveness of intra-articular Ropivacaine and Bupivacaine on pain after knee arthroscopy: the DUPRA (DUtch Pain Relief after Arthroscopy)-trial. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc Off J ESSKA. 2012;20(2):239-244. doi:10.1007/s00167-011-1562-5
Farkas B, Kvell K, Czömpöly T, Illés T, Bárdos T. Increased chondrocyte death after steroid and local anesthetic combination. Clin Orthop. 2010;468(11):3112-3120. doi:10.1007/s11999-010-1443-0
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